1. Introduzione

L'aborto medico è sicuro se eseguito durante il primo trimestre di gravidanza (0-12 settimane).

L'assunzione di 800 mcg (4 compresse da 200 mcg) di misoprostol (Cytotec) per via vaginale ogni 12 ore è efficace dal 85% al 90% ed è considerata un aborto completo.

La via orale è meno efficace rispetto alla via vaginale.

2. Controindicazioni

• Emodinamica instabile;
• Allergia al misoprostol;
• Massa annessiale non diagnosticata o sospetta gravidanza ectopica.

3. Precauzioni

È preferibile eseguire aspirazione intrauterina e raschiamento nel caso di gravidanza molare.

Se è presente un dispositivo intrauterino (IUD), deve essere rimosso prima di assumere il misoprostol.

Si deve informare la donna che ci sono casi in cui la terapia fallisce e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, poiché è stato segnalato che potrebbero esserci malformazioni congenite nei neonati se le madri hanno assunto misoprostol durante i primi tre mesi di gravidanza.

Si consiglia di non allattare al seno il bambino per 4 ore dopo aver assunto il misoprostol per via orale e per 6 ore dopo averlo assunto per via vaginale.

Un precedente intervento di cesareo non influisce sull'efficacia e sulla sicurezza di un aborto precoce (non oltre le 7 settimane).

4. Modalità di somministrazione

Ci sono due alternative: la prima opzione è l'assunzione di 800 mcg (4 compresse da 200 mcg) di misoprostol per via vaginale ogni 12 ore per tre volte; l'altra opzione è l'assunzione di 800 mcg per via sublinguale ogni 3 ore per tre volte.

Non è consigliato superare il dosaggio, poiché potrebbe aumentare gli effetti collaterali.

5. Efficacia

Durante il primo trimestre di gravidanza, l'aborto completo si verifica nel 90% dei casi.

A seconda della modalità di somministrazione scelta, la gravidanza non viene interrotta nel 4-8% delle donne con una durata della gestazione superiore a 63 giorni quando il misoprostol viene assunto per via vaginale.

6. Tempi per ottenere gli effetti

Il tempo per il risultato varia a seconda degli intervalli di tempo, della dose e del tipo di assunzione del farmaco scelto, ma nella maggior parte dei casi l'espulsione dei prodotti della concezione avviene alcune ore dopo l'assunzione:

• 70% entro le prime 12 ore,
• 80% entro le prime 24 ore,
• 95% entro le 48 ore.

E così via fino a 72 ore dopo la dose iniziale.

7. Effetti collaterali

Gli effetti collaterali gravi sono raramente osservati.

7.1 Sanguinamento

Il sanguinamento vaginale è normale durante l'aborto associato all'assunzione di misoprostol. È più abbondante rispetto al flusso mestruale usuale e non differisce da quello che si verifica durante un aborto spontaneo. Può essere individuale, ma di solito è simile al flusso mestruale o leggermente più abbondante durante la prima settimana.

7.2 Crampi

I crampi iniziano spesso dopo 30 minuti dall'assunzione di misoprostol o nelle ore successive. Circa l'80-90% delle donne avverte dolore, che potrebbe essere più forte degli spasmi mestruali. Per alleviare il dolore si possono assumere farmaci anti-infiammatori non steroidei (si consiglia l’ibuprofene). Questi non influiranno sui risultati del trattamento.

7.3 Febbre

È un effetto collaterale comune dell'assunzione di misoprostol, ma è temporanea e non significa necessariamente che ci sia un'infiammazione. Per abbassare la febbre si può assumere un antipiretico (si consiglia l’ibuprofene o Motrin).

7.4 Vomito e nausea

Circa il 20% delle donne in gravidanza soffrono di nausea. L'assunzione di misoprostol potrebbe intensificare questi sintomi. Se necessario, si può prendere un antiemetico (si consiglia il metoclopramide), anche se i sintomi scompariranno nelle 2-6 ore successive.

7.5 Diarrea

La diarrea può essere un effetto collaterale dell'assunzione di misoprostol, ma scomparirà nel giro di un giorno.

7.6 Anomalie fetali

Le donne devono essere consapevoli che, dopo l’assunzione di misoprostol, potrebbero verificarsi malformazioni congenite, sebbene il rischio sia abbastanza basso. Se la gravidanza non è terminata dopo il trattamento, è necessario eseguire un aborto chirurgico. L’aspirazione con vuoto è un'opzione consigliata.

8. Controllo successivo

Se una donna non abortisce entro 72 ore dall'ultima somministrazione di misoprostol, ha due opzioni:

• Provare una seconda dose di misoprostol (la probabilità di successo è di circa 1 su 3).
• Eseguire un aborto chirurgico.

È necessario effettuare un'indagine ecografica dopo un aborto medico.

9. Nota importante

Solo se segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico otterrai l'effetto desiderato da questi farmaci. In caso contrario, non ci assumiamo alcuna responsabilità per gli effetti derivanti da un uso improprio dei farmaci.